성격 장애

(펌글,메리놀병원정신과홈페이지에서)
인격장애 (Personality disorder)

인격(Personality)이란 일상생활 가운데 드러나는 한 개인의 정서적 그리고 행동적 특징들
의 총화라고 말할 수 있다. 인격은 일생을 통해 비교적 변함없이 유지되고 지속되기 때문에
어떤 한 사람의 인격적인 특성을 알게 되면 그 사람이 어떠한 특수 상황하에서 어떻게 행동
하게 될 것인지에 대해서 어느 정도는 예측이 가능하다.

인격장애라 함은 개인 인격상의 특징들이 보통 사람들에게서 관찰될 수 있는 범주를 벗어
나 매우 경직되고 비적응적이어서, 사회적응상의 심각한 장애를 일으키거나 드물게는 개인
의 주관적인 고통을 수반하는 경우 정신과적인 장애로서의 진단이 가능하다. 다시 말하면
인격장애는 삽화적(episodic)이 아닌 지속적인(persistent) 한 개인의 일정한 행동양상으로써
한 개인이 속해있는 문화권에서 보통 사람들의 평균적으로 지각하고 느끼고, 생각하는 방식,
특히 타인과의 인간관계 형성방식에서 심각하게 벗어나서 부적응적인 행동양식을 나타내기
때문에 개인의 학업적, 직업적, 또는 여러 가지 다른 사회 기능상, 특히 대인관계에서의 문
제를 유발하게 된다. 이러한 인격장애 환자들의 행동은 주변의 가까운 사람들에게는 큰 스
트레스가 되지만 정작 본인 스스로에게는 주관적으로 느낄 수 있는 정신병적 증상이나 불
안, 우울, 강박 등의 심한 증상을 동반하지 않으므로 오히려 자신은 문제가 없다고 생각하고
정신과적인 치료의 필요성을 느끼지 못하여 평생 모르고 지내는 경우가 많은 것으로 알려져
있다.

일반 인구에서 인격장애 환자가 차지하는 비율은 약 10-18%로 알려져 있으며 정신과 외
래 환자의 경우 약 30-50%가 인격장애를 입원환자의 15%가 인격장애에 의하여 발생한 문
제로 입원한다고 보고되고 있을 만큼 인격장애 문제는 정신과에서는 커다란 비중을 차지하
고 있다.

인격장애의 원인에 대하여 아직 구체적인 원인은 밝혀지지 않은 상태이지만 유전적인 요
인, 생물학적인 요인이 거론되고 있으며, 심리적으로 어린 시절의 여러 가지 발달 단계에서
의 문제점과 대인관계에서 형성되는 특징이 관계가 있다고 하며, 부모의 양육태도나 가치관,
사회적인 태도 등이 관여되어 있다고 생각하고 있는 실정이다.

미국 정신의학회(American psychiatric association)에서는 인격 장애를 A, B, C 세 가지 집
단으로 나누고 있다.


A 그룹 (Cluster A)

괴상하고 편협한 인격특성을 보이는 것을 특징으로 하는 세 가지 인격장애가 포함된다.
편집성 인격 장애(Paranoid personality disorder)는 의심이 많고 주변 환경에 대하여 끊임없
이 경계하여, 객관성 없이 다른 사람들이 자신을 속이고 해를 주는 것으로 생각하고, 흔히
배우자를 병적으로 질투하고 의심한다. 다른 사람들이 가한 모욕이나 거절에 대하여 지속적
으로 원한을 품고 투쟁적이며 용서할 줄을 모른다.

분열성 인격 장애(Schizoid personality disorder)

: 사회적인 대인 관계가 매우 위축되어 있고 감정표현이 없어 단조롭고, 칭찬이나 비평에 무
관심하고 가까운 친구 관계를 신뢰하거나 원하지 않아 혼자서 하는 행동을 선호한다.

분열형 인격 장애(Schizotypal personality disorder)

: 관계관념이나 미신이나 텔레파시 등의 마술적 사고에 빠져 있고, 애매하고 괴상한 생각과
언어를 사용하고, 의심이 많고 감정이 부적절하고, 이상하고 특이한 행동이나 외모를 하고
있으며, 사회적으로 불안하고 공포감을 띤다.

B 그룹 (Cluster B))

극적이고 변덕스러운 인격특성을 보이는 집단으로 네 가지의 인격장애가 포함된다.
반사회적 인격장애(Antisocial personality disorder)는 타인에게 냉정하고 책임감이 없어 사
회적인 규범, 의무를 무시하고 폭력을 포함한 공격성을 일삼으나 죄책감을 느끼지 못하고
자신의 행동을 합리화한다. 흔히 범죄 집단의 구성원에서 볼 수 있다.

경계성 인격장애(Borderline personality disorder)

: 버림받는 것을 피하기 위하여 지나치게 신경을 쓰고, 상대방에 대하여 칭찬과 평가 절하를
반복하는 불안정한 대인관계를 가지며, 자신에 대하여도 불안정한 이미지를 가지고, 충동적
으로 낭비를 하거나 물질남용, 폭식 등을 반복하고, 자살행동을 일삼거나 기분의 현저한 변
동과 만성적인 공허감을 느끼며 발작적인 분노를 일으키기도 한다.

히스테리성 인격장애(Histrionic personality disorder)

: 극적이고 연극적인 행동과 말투, 다른 사람들에 의해 쉽게 영향을 받고, 변덕스럽고 다른
사람들의 관심이 집중될만한 활동을 끊임없이 추구하고, 외모가 유혹적이고 육체적인 매력
에 과도한 관심을 가진다.

자기애성 인격장애(Narcissistic personality disorder)

: 자신의 중요성에 대한 과장된 지각을 가지고 성공에 대한 공상에 잘 빠지며 특권의식을
가지고 대인관계에서 목적을 달성하기 위하여 타인을 잘 이용하고 거만하다.

C 그룹 (Cluster C)

불안이 많고 겁이 많은 인격특성을 가지는 집단으로 세 가지의 인격장애가 있다.

회피성 인격장애(Avoidant personality disorder)

: 지속적인 긴장, 불안과 자신이 다른 사람에 대해 열등하다는 생각을 가지고, 비난받거나
거절당하는 것에 과도하게 집착하고 두려워하여 다른 사람들과 어울리는 것을 꺼리는 특징
을 보인다.

의존성 인격장애(Dependent personality disorder)

: 중요한 결정을 다른 사람에게 의존하고, 지나치게 순종적이며 합당한 요구를 하지 못하고,
혼자 있으면 불편하거나 무력하게 느끼며 혼자 남는 것을 두려워한다.

강박성 인격장애(Obsessive compulsive personality disorder)

: 세부적인 규칙, 순서, 조직, 시간 등에 집착하고 완벽주의적이며 지나치게 양심적이고 경직
되어 있어 여유가 없고, 사회적인 관습을 고수하는 특징을 보인다.

인격장애는 한 사람에게서 두 가지 이상의 인격장애의 진단이 내려지기도 하며 이상의 10가
지 인격장애의 진단 지침에 꼭 들어맞지 않는 경우에 달리 분류되지 않는 인격장애
(Personality disorder Not Otherwise specific)라는 진단을 내리기도 한다.
대부분의 사람들은 인격장애의 진단 분류 기준을 읽게 되면 나는 어떤 인격 분류에 가까운
성향을 가지고 있다는 느낌을 받고 나도 그런 것이 아닌가 생각하지만, 인격장애는 사회 적
응이나 대인관계 등 기능에서 장애를 일으킬 정도로 그 정도가 심각해야만 진단할 수 있다.